在史立臣看来，未来医药电商将以区域性为主，因为与其他商品相比，医药具有很强的特性，涉及医院、医生、医保支付、药企等多个领域，“在近几年之内，具有全国连锁优势的药店及营销渠道全国布局的药企或将最先突破，而医保支付或仍将与地域性结合”。
近日，国家药监局发布数据，截至目前，全国累计共有429家企业拥有药监局发放的《互联网药品交易服务资格证书》，与商务部2014年12月31日统计的353家相比，半年来已增加76家，增幅高达21.53%。
不过，在各大资本抢占医药电商阵地时，却传出一片质疑之声。在近一年来，有多位医药电商CEO离职，让业界质疑医药电商未火先衰;而7月初阿里健康财报显示，阿里健康全年亏损1.015亿港元，较上一财年亏损额增加159%，更是给医药电商增添了几分寒意。
参与国发24号文件起草的国家电子商务交易技术工程实验室主任、清华大学教授柴跃廷坦言，这很大原因在于处方药网上销售政策未放开。另有分析人士指出，很多医药电商都是以处方药放开为战略布局前提，医药电商一直处于烧钱阶段，而政策屡次爽约，使得医药电商业绩难现，这也是CEO离职潮现的一个重要原因。
对于未来发展趋势，北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣认为，未来医药电商将以区域性为突破口，因为与其他商品相比，医药具有很强的特性，涉及医院、医生、医保支付、药企等多个领域，当中也不乏各种利益博弈存在。“未来全国连锁性药店、转型的制药企业将在电商领域占据优势地位。”
医药电商“未火先衰”?
2015年7月24日下午，“京东健康到家医药O2O项目，北京第一批上线商家启动会”在京举办，在业内看来，这标志着京东开始涉足药品O2O。据了解，京东到家是直接与零售药店合作，当有用户通过京东到家APP下单时，京东到家会派配送人员到合作药店里提货，再把用户需要的药品送到家。有分析称，这至少在很大程度上解决了合作方配送人手不足的问题。
在7月中旬，京东到家APP开始在北京卜蜂莲花等超市做推广，下载其APP的用户将有50元的现金券，而京东到家健康到家业务则是再为关注的用户送上3元代金券。在京东到家APP上显示，京东到家健康到家业务将在7月31日上线，不过截至21世纪经济报道记者发稿之时，该项目仍未有动静。
似乎火热的医药电商仍仅限于砸钱“试水吆喝”阶段。在京东到家接入京东健康之前，7月16日下午，百度外卖宣布将拓展“外卖”的概念，并将送药纳入其中。
百度对外宣称，从7月上旬开始，百度外卖将上线药品类板块，医药O2O平台药给力会首批入驻，以北京为核心辐射全国范围。但截至7月31日，在百度外卖APP上，“网上送药”仍是“敬请期待”中。
2015年2月6日，背靠仁和集团的叮当快药上线，叮当快药称旨在为传统药店打造互联网信息服务平台，用户通过APP下单后，药店专业配送人员会免费送药上门，核心区域24×7服务，服务范围内28分钟免费送到家。
但在7月30日晚上11点多，21世纪经济报道记者下单后，药近一个小时才送到，而在北京劲松的一位消费者也表示50分钟后才拿到药。据了解，叮当快药是依靠店员进行送药，其送药店员也向21世纪经济报道记者坦言，因为人手少，只能就下单先后顺序进行送药。而且叮当快药并不支持在线支付，必须货到付款。
与此同时，一些医药电商在操作中似乎也并不“规范”。
7月中旬，史立臣向21世纪经济报道记者透露，在其随机抽样选取了多家网店测试后，发现这种“抢跑”销售处方药的现象较为普遍。
史立臣透露，他曾经随机抽选了十多家有互联网药品交易服务资格证的网店进行测试，基本都可以在没有处方的情况下购买到处方药，只有一家，让把处方笺照片传给对方才允许购药。
还有不太理想的状况则是在医药电商还未好好伸展一下“腿脚”，业界又传来各种质疑之声。近期媒体报道的大量医药电商CEO离职，被认为是医药电商未火先衰的征兆，而作为行业风向标的阿里健康公布截至至2015年3月31日的巨额亏损财报，而太安堂(002433.SZ)旗下的康爱多在线药房，2014年净利润仅为51.2万元人民币，这也给这个行业增添了几分寒意。
医药电商存在各种“不给力”状况，已是不争的事实。在业内诸多专家看来，中国的医药电商行业目前仍处于“烧钱”阶段，而其整体利润仅有15%，远远低于娱乐、服饰、装修等其他电商行业。
中国电子商务研究中心发布的《2015医药电商发展深度研究报告》显示，2013年医药B2C业务平均毛利率为19.3%，费用率为20.6%，平均净利率为-1.3%，大部分网上药店均处于微亏状态，少数盈利的药店，净利率也不超过2%。以康爱多为例，其2013年收入为1.61亿元，净利润304万元，净利率为1.88%。
史立臣向21世纪经济报道记者分析指出，医药电商企业管理成本高企，同时在推广、供应链、运营指标等方面都需要布局，一系列动作下来，使得利润被大大侵蚀。
试错炮灰?
医药电商高层次人才流动背后的真相是什么?阿里健康“挫败”是什么原因造成的?难道真是传说中的“试错炮灰”?
在业界看来是因为“处方药放开”的预期未达到所致。参与国发24号文件起草的国家电子商务交易技术工程实验室主任、清华大学教授柴跃廷坦言，这很大原因在于处方药网上销售政策未放开。
事实上，诸多电商平台、医药公司、制药企业等，都是以放开网售处方药为预期进行投资规划医药电商，并积极抢占各种资源。
据国家食品药品监督管理总局统计，截至2014年12月31日，全国累计共有353家企业拥有食品药品监管部门发放的《互联网药品交易服务资格证书》，与上年同期相比增加154家，增加幅度创历史新高。
从业务形式看，B2C(向个人消费者提供药品)的发展最为迅速，全国累计共有264家企业拥有交易证照，比上年增加127家;B2B(与其他企业进行药品交易)的发展相对缓慢，全国累计共有73家企业具有交易证照，比上年增加22家。第三方交易服务平台加速发展，全国累计共有16家平台具有交易证照，比上年增加5家。
截至去年12月23日，阿里、京东、一号店三大电商均拿到了互联网药品买卖平台证书。而康爱多、七乐康、壹药网等医药电商拿到融资后纷纷在为行将放开的处方药网售做物流方面的准备。此外，好药师、海王星斗等传统药店也纷纷开始规划网上药店。
与此同时，制药企业方面，像以岭药业(002603.SZ)等成立了各自的网上药店， 而广药白云山(600332.SH)则胜利牵手马云发力医药电商，神威药业集团旗下官网神威安康网于今年3月18日正式上线，上海医药在不久前也涉水医药电商，重心在于打造“电子处方”、“药品数据”以及“患者数据”三大平台。
政策迟迟不到，这使得以放开处方药为布局的医药电商显得尴尬。如阿里健康，7月初其公布了2014年4月1日至2015年3月31日的年度业绩。财报显示，阿里健康全年亏损1.015亿港元，较上一财年亏损额增加159%。
史立臣对此分析认为，“阿里健康2014年与河北省政府合作力推‘阿里健康APP’，全国破例设立处方药网售试点，而流传已久的网售处方药政策难产，导致公司进入尴尬的局面。”
电商们业绩不如预期，也使得很多以业绩为考核标准的CEO们，不得不选择离开。
对于网售处方药政策迟迟不能出台，北京鼎臣医药咨询负责人史立臣认为目前仍存在各种制约因素，如目录范围，根据此前食药监部门表态，放开网售处方药采取正面清单模式，若清单太短，作用不大，若清单过长，对药品安全的控制难度又非常大;另一个则是网络监管难度大，如线上的数据、技术、设备对接的掌控难度较大。
另外，网售处方药的放开还涉及配送、支付等多方因素，因此相关政策一直迟迟未出。
以医保支付为例，一位上市药企旗下电商负责人向21世纪经济报道记者坦言，目前医保管理体制较为复杂，包括城镇居民、新农合、大病医保、公费医疗等多种形式，有省、市、县三级不同的管理权限，不同地区报销标准和管理流程也不尽相同，要在大范围的实现医保报销对接难度较大。
传统转型药企或率先破局
不过，对于医药电商离职潮，在业界看来，并没有那么悲观。
事实上，医药电商高管的流动一直很频繁，电商观察家王利阳分析认为，电商行业高管离职现象已经很普遍。现在要做电商的企业越来越多，高级人才离职创业或者被竞争对手挖走很正常。
而京东到家健康到家业务部总经理、原以岭健康城总经理邵清则向21世纪经济报道记者笑言：“他们的归宿都很好。”
据了解，原健一网CEO何涛离职后成立北京圆心科技有限公司，从医药电商跨界进入移动医疗行业，产品还没有上线就获得了红杉资本领投的千万级A轮融资。阿里健康COO张守川虽在“电子处方社会化流转”业务中遇到坎坷，但离职后携手汤臣倍健共同组建移动医疗公司，并担任新公司的联合创始人。
对于完全版的医药电商应该打通患者、医疗机构、实体药店、医保支付、线上电商，实现平台化，在业内一些保守人士看来，这至少需要10年时间。
在史立臣看来，未来医药电商将以区域性为主，因为与其他商品相比，医药具有很强的特性，涉及医院、医生、医保支付、药企等多个领域，“在近几年之内，具有全国连锁优势的药店及营销渠道全国布局的药企或将最先突破，而医保支付或仍将与地域性结合”。
对此，很多医药电商也已经有清晰的认识，在寻求各种“迂回”破局之道。
另有一位不愿具名的资深业内人士也表示认同，认为拥有各种药业、全国渠道等资源的电商将率先“跑出来”，尽管叮当快药目前处于起步阶段，但其依靠仁和集团传统产业资源优势，未来将获得快速发展的机会。
仁和集团近期透露，该公司旗下的医药电商平台叮当快药将加速布局全国市场，7月28日起叮当快药将继覆盖北京、广州、杭州、成都、天津、深圳、西安、苏州、郑州、南昌10座城市后加速快跑，再举进军上海、重庆、南京、济南、武汉、沈阳6座城市，9月28日将全面覆盖全国重点省会城市，让更多用户享受28分钟免费到家的便捷服务。
而今年5月，沈阳率先发起了区域性医药电商破局之举，沈阳市社会医疗安全经管局与东软团体有限公司、辽宁成风雅圆医药连锁有限公司医保定点药店三方对接，将网上售药、配送、医保支付等结合。
另外令业界欣慰的是，尽管因为处方药网售政策一直迟迟未放开，但国家相关监管部门一直在积极探讨探索医药电商规范。
据21世纪经济报道记者了解，在电子商务交易技术国家工程实验室的牵头下，近期正在成立中国医药电子商务诚信联盟，医药电子商务可信交易保障公共服务平台将上线，将共享医药电子商务市场主体、网络交易医药商品基础信息，这将降低医药电商的收集、管理及维护各类医药电子商务市场主体及网络交易医药商品基础信息成本。
据了解，该项目是受国家药监总局所委托，业内分析人士称，这意味着参加该联盟的医药电商或将等同于国家药监总局背书，这对于医药电商的诚信及运营成本降低等起到很大的利好作用。